건강
코로나19 백신과 건강
신종 코로나 바이러스 감염증(코로나19) 대유행을 종식시킬 최종적인 해결책이라 할 수 있는 백신. 지난해 12월 영국에서 세계 최초로 백신접종이 시작되었고, 우리나라에서도 금년 2월 26일부터 개시하여 6월 17일 현재 1차 접종자가 누적 1,400만 명을 돌파하였다.
4가지 코로나19 백신
현재 국내 품목허가를 받은 백신은 아스트라제네카·얀센·화이자·모더나 4가지다. 아스트라제네카와 얀센이 공급하는 백신은 인체에 감염을 일으키지 않는 바이러스에 코로나19 바이러스의 일부 유전자를 집어넣어 세포에 전달함으로써 면역반응을 일으키는 원리의 바이러스 벡터 백신이다. 화이자와 모더나가 개발해 공급하는 핵산 백신은 체내에서 특정 단백질을 만드는 DNA 정보를 실어 나르는 mRNA(메신저 리보핵산)를 지질로 된 작은 주머니에 감싸 인체에 주입하는 백신이다. mRNA가 전달하는 유전정보에 따라 만들어지는 코로나 바이러스의 스파이크 단백질에 항체가 만들어지게 하는 방식이다. 해외 공식자료에 의하면 항체 형성률은 아스트라제네카 백신이 평균 70%, 얀센 66%, 화이자 95%, 모더나 94.1%로 보고되고 있다.
우리나라의 코로나19 백신접종 지침에 따르면, 화이자 백신은 16세 이상에서 1회 접종 후 3주 후에 추가 접종을 하고, 모더나 백신은 18세 이상의 성인을 대상으로 1회 접종 후 4주후에 추가 접종을 한다. 아스트라제네카 백신은 30세 이상의 성인을 대상으로 1회 접종 후에 8~12주 후 추가 접종을 하고, 얀센 백신은 30세 이상의 성인을 대상으로 단회 접종을 한다. 코로나19 백신접종 전에는 반드시 의사의 예진을 받아야 하며, 코로나19 백신 구성성분에 대해 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 나타난 경우나 1차 코로나19 예방접종 후 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 나타난 경우에는 접종을 피해야 한다. 임신부와 어린이의 경우 백신접종 후 안전성 및 유효성에 대한 임상연구 결과가 나오기 전까지 접종이 권고되지 않는다. 37.5℃ 이상의 열이 있는 경우 열이 떨어질 때까지 예방접종을 연기해야 한다. 하지만 만성질환자는 코로나19 감염 시 위험이 크고, 만성질환이 없는 대상자와 비교 시 비슷한 면역반응과 백신효과가 있는 것으로 확인되어 코로나19 예방접종에 금기사항이 없다면 예방접종이 권고된다.
백신접종 예약하려면
우리나라에서는 그동안 요양병원, 요양시설에 있는 입원·입소자와 종사자, 의료기관과 약국에서 일하는 보건의료인, 119 구급대원, 역학조사 요원 등 코로나19 1차 대응 요원, 군인, 60세 이상 노년층 등에 대해 코로나19 백신접종을 실시 해왔다. 6월 17일 코로나19 예방접종대응추진단이 공개한
‘예방접종 3분기 시행계획’에 따르면, 9월 말까지 전 국민의 70% 이상인 3,600만명의 1차 접종을 목표로 예방접종전문위원회 심의를 거쳐 접종 대상과 일정을 정했다. 7월부터는 고등학교 3학년과 고등학교 교직원, 어린이집·유치원·초등학교·중학교 교직원 및 돌봄 인력, 그리고 50대에 대해서 코로나19 백신접종을 시작한다. 18~49세 등 40대 이하 연령층은 별도 연령 구분 없이 오는 8월 희망하는 사람부터 사전예약 순서에 따라 접종을 할 예정이다.
코로나19 백신접종 대상이 아닌 사람에게도 접종 기회가 있을 수 있다. 의료기관에서 잔여 백신이 발생하면 예방접종시스템에 당일 잔여 백신량을 등록해 카카오, 네이버 앱을 통해 공개하고 있으므로 네이버·카카오를 통한 신속 예약방식을 사용하면 노쇼(No-show) 백신접종의 기회가 있을 수 있다.
백신접종 시 알아둘 점은
코로나19 예방접종대응추진단에 따르면, 예방접종 후에는 15~30분간 접종기관에 머물러 심각한 알레르기 반응이 나타나는지 관찰해야 한다. 이전에 다른 원인, 즉 약·음식·주사행위 등으로 심각한 알레르기 반응이 나타난 경험이 있는 경우에는 반드시 30분간 접종기관에서 관찰이 필요하다. 발열·근육통 등의 발생에 대비해 해열진통제인 아세트아미노펜을 준비하여 예방접종 당일 초기 증상부터 바로 사용하고 충분한 휴식과 수분섭취를 해야 한다. 해열진통제 사용에도 전신증상·발열·근육통 등이 2일 이상 지속되거나 호흡곤란, 입술이나 입안의 부종, 두드러기 등의 증상이 발생하면 의료기관을 방문해야 한다.
아스트라제네카 백신은 매우 드물지만 치명적일 수 있는 혈소판 감소성 혈전증 부작용이 나타날 수 있는데, 조기 발견하면 치료가 가능하다. 따라서 접종 후 4주 이내에 호흡곤란, 흉통, 지속적인 복부 통증, 팔다리 부기와 같은 증상이 나타나거나, 접종 후 심하거나 2일 이상의 지속적인 두통이 발생하며 진통제에 반응하지 않거나 조절되지 않는 경우, 또는 구토를 동반하거나 시야가 흐려지는 경우, 그리고 접종 부위가 아닌 곳에서 멍이나 출혈이 생긴 경우에는 바로 병·의원을 방문해 진찰을 받는 것이 중요하다. 또한 화이자 백신이나 모더나 백신을 접종받은 청소년이나 젊은 성인에게서 드물지만 치명적인 심근염과 심낭염이 발생할 수 있는데, 조기 발견하면 치료할 수 있다. 이 부작용은 접종 후 7일 이내에 나타나며, 2차 접종 후 더 흔히 나타난다. 접종 후 흉통, 호흡곤란, 심장이 빠르게 뛰는 느낌이 든다면 바로 병·의원을 방문하여 진찰을 받아야 한다.
세계보건기구(WHO)와 학계에서는 코로나19 백신은 접종의 이익이 위해를 훨씬 상회하므로 접종을 적극 권고하고 있다. 따라서 부작용 발생 여부에 대해 주의 깊게 관찰하면서 모든 이들이 코로나19 예방접종을 꼭 받아야 한다. 물론 집단면역 수준에 도달하는 60~70%의 사람이 면역을 얻을 때 까지는 사회적 거리 두기, 마스크 쓰기, 손 자주 씻기는 여전히 매우 중요하다.
글 강재헌 강북삼성병원 가정의학과 교수